Propostas para aproximar os critérios de Roma para constipação intestinal em pediatria à prática diária / Proposals to approximate the pediatric rome constipation criteria to everyday practice

ABSTRACT BACKGROUND: Acceptance of the prevailing pediatric Rome constipation criteria, by primary care physician, is still low. Even for research purposes they have not been universally adopted. Thus, it has been indicated that some re-evaluation of these criteria would be welcome. OBJECTIVE: The authors aimed to look at the timing of diagnosis and the dietary treatment recommendations in the criteria, to make proposals trying to approximate them to everyday practice. METHODS: The literature cited in the Rome criteria was reviewed and the publications pertinent to the subject, searched by Medline up to January 2018, were included. RESULTS: An early diagnosis is fundamental to avoid evolution to bothersome complications and possibly to 'intractable' constipation, but the inclusion of two items of the criteria might hamper it. Thus, one constipation sign/symptom should suffice, usually the easily observable 'painful or hard bowel movements'. Details about dietary fiber recommendations are missing in the criteria, although its increase is usually the first approach in primary care, and overall the data about dietary fiber supplements point to beneficial effects. CONCLUSION: For diagnosis and treatment of pediatric constipation in primary care, one constipation sign/symptom should suffice. The recommended daily dietary fiber intake, according to the American Health Foundation, should be detailed as a treatment measure, and also for prevention, from weaning on.

RESUMO CONTEXTO: O emprego dos prevalecentes critérios de Roma para constipação em pediatria, no atendimento primário de saúde, ainda é baixo. Mesmo com finalidade de pesquisa, estes critérios não têm sido adotados universalmente. Assim, tem sido indicado que seria bem-vinda alguma revisão de tais critérios. OBJETIVO: Avaliar criticamente o 'timing' do diagnóstico e as recomendações dietéticas dos critérios, a fim de apresentar propostas que os aproximem da prática clínica diária. MÉTODOS: Foi revisada a literatura citada nos critérios de Roma e foram incluídas as publicações pertinentes ao assunto pesquisadas pela Medline até janeiro 2018. RESULTADOS: Diagnóstico precoce é fundamental, a fim de evitar evolução para complicações indesejáveis e possivelmente para constipação dita intratável, mas a necessidade de inclusão de dois itens - segundo os critérios - pode inviabilizá-lo. Assim, um sinal/sintoma seria suficiente, em geral a presença de 'evacuações dolorosas e/ou duras', facilmente observáveis. Ademais, nos critérios faltam detalhes quanto à recomendação sobre fibra alimentar, embora o seu incremento seja usualmente a primeira abordagem no atendimento primário, e no geral os dados sobre suplementos de fibra alimentar apontem para efeitos benéficos. CONCLUSÃO: Para diagnóstico de constipação em pediatria no atendimento primário, um sinal/sintoma de constipação deve ser suficiente. A ingestão diária de fibra alimentar, conforme a American Health Foundation, deve ser detalhada para o tratamento da constipação e também como medida preventiva desde o desmame.

Translation and validation of the brazilian portuguese version of the gastrointestinal symptom rating scale (gsrs) questionnaire / Tradução e validação da versão brasileira do questionário Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS)

ABSTRACT Background - Bowel function is a widely evaluated parameter in interventional and longitudinal studies since it is associated with good maintenance of health. The evaluation of intestinal function has been performed by many questionnaires, however, there are few options validated in Brazilian Portuguese. Objective - The aim of this work was to translate and validate into Brazilian Portuguese the Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS) questionnaire. Methods - Translation and cultural adaptation were performed according to a previously established methodology followed by reliability calculations. Results - The final translated GSRS questionnaire showed an adequate value of overall reliability of Cronbach's alpha of 0.83, and its domains were classified from acceptable to adequate. The overall test-retest reliability by intraclass correlation coefficient (ICC) was 0.84, considered excellent. Conclusion - The GSRS was translated and validated into Brazilian Portuguese, with appropriate internal consistency and reliability and is available to be used in assessments of bowel function.

RESUMO Contexto - O funcionamento intestinal é um dos parâmetros amplamente avaliado em estudos intervencionais e longitudinais, pois está associado à manutenção da saúde. A avaliação do funcionamento intestinal tem sido realizada por diferentes questionários, mas são poucas as alternativas validadas em português. Objetivo - O objetivo deste trabalho foi traduzir e validar para a língua portuguesa (Brasil) o questionário Gastrointestinal Symptom Rating Scale (GSRS). Métodos - A tradução e adaptação cultural foram realizadas de acordo com metodologia previamente estabelecida, seguida dos cálculos de confiabilidade. Resultados - A aplicação do questionário GSRS traduzido apresentou valor de confiabilidade geral alfa de Cronbach de 0,83, classificado como adequado, e seus domínios foram classificados de aceitável a adequado; o teste-reteste geral apresentou coeficiente de correlação intraclasse de 0,84, considerado excelente. Conclusão - O GSRS foi traduzido e validado para Português (Brasil), apresentando confiabilidade e reprodutibilidade apropriadas, e está disponível para ser utilizado em avaliações de funcionamento intestinal.